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消 风 散

（《外科正统》）

【构成】

当归 生地 防风 蝉蜕 知母 苦参 胡麻 荆芥 苍术 牛蒡子 石膏各一钱（各6g）

 甘草 木通各五分（各3g）

【用法】

水二盅，煎至八分，食远服。（当代用法：水煎服。）

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【功用】

疏风除湿，清热养血。

【主治】

风疹、湿疹。皮肤瘙痒，疹出色红，或遍身云片黑点，捏破后渗出津水，苔白或黄，脉浮数。

消风散亦然《外科正统》上的一个方。消风散主治主要波及咱们当前所说的皮肤科的一些疾病。在原书内部提到消风散主治，是主治疮疥，疥癣的疥，长疮的疮，疮疥、瘾疹。《外科正统》原书内部，它所讲的疮疥、瘾疹实践上是相比以前地轮廓了瘙痒性的皮肤病，那包括多种皮肤病了。当前这个方也常用于比如荨麻疹、湿疹、药物性皮炎、神经性皮炎、过敏性皮炎等等皮肤病。当前咱们把这类皮肤病按照性质频频轮廓为风疹、湿疹两大类。

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病机分析：

主治证候是风疹、湿疹。那风疹，风为阳邪，郁滞体表，频频化热，是以风热浸淫到肌肤，酿成风疹的发生。湿疹呢？风邪夹湿，粗略东谈主久处湿地，体质自己有痰湿体质，这么风湿迎阿浸淫到血脉，郁滞肌肤也不错化热，这是风疹、湿疹形成的一个基本的机理，和风、湿化热相关。主治提到了皮肤瘙痒，疹出色红，遍身的云片黑点，捏破以后不错渗出津水。从舌苔、脉象来看，苔白粗略黄，脉是浮数的。从主治证候来说，皮肤瘙痒，体现了外风的一个很迫切特色。中医历来讲痒自风来，由痒这个症状归结出病机偏重于风。疹出色红，是体现存热，皮疹色红是风湿郁滞肌表腠理化热，是以疹出色红。遍身云片黑点，云片证明它发生的部位，全身各处王人不错发生。消风散使用频频时以中上部使用为多。伤于湿者下先受之，下部除湿力量较小，全方祛风力量较大。捏破以后渗出津水反应出有湿。从主治看，体现出风、湿、热这个特色。苔白或黄和脉浮数也体现出有化热的花样。

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治法：

治法方面，要疏风除湿，清热养血。疏风除湿是斥逐病因，风湿郁滞肌表化热，需要清热，贬责病理历程的迫切局面。养血是风干冷郁滞肌表，不错伤耗东谈主体阴血。通盘方体现了疏风除湿，清热养血这个特色。

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方义分析：

这个方用药较多，咱们把它分红几组。第一组，荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕，王人有发散作用。荆芥擅长于祛风止痒，何况药性较柔和，不燥。防风称为风中之润剂，走十二经，也即是遍布全身王人能到达，也擅长于祛风除湿。牛蒡子擅长于祛上部的风邪，同期有清热息争毒作用。蝉蜕是个散风很好的药，擅长于止痒。是以这四味药是以祛风为主，在全方当作君药，这里天然也有个单干配合，四味药同用也不错减少单味药的用量。臣药分两组，苍术、苦参和木通，共同特色是除湿。民众知谈苍术是辛温的，既能散寒除表湿，又善于健脾燥湿除内湿，因为这类病东谈主固然病发于表，频频体内也有内湿的体质身分，是以燥湿用苍术。苦参是苦寒的，也擅长于燥湿，燥湿力量较强，何况是转圜皮肤病的常用药。除湿应当多给长进，既于中焦燥湿，又要结伴下焦渗湿利水。用木通擅长于利水，使水湿从下焦排出。是以臣药第一组是在于祛湿，和前边君药独特，风湿兼顾，针对风疹、湿疹。石膏和知母是臣药的第二组，石膏、知母擅长于清阳明气分之热，在这里清热是针对了风湿郁于肌肤，郁而化热，针对了热邪。是以君药和臣药这三组相结伴，风干冷兼顾，很好地针对了病机。佐药是当归、生地、胡麻仁，看起来似乎和风疹、湿疹这类皮肤病的关系不詈骂常密切，关联词配伍在这个方里，从全体看尽头迫切。当归、生地、胡麻仁在这里的作用有三个方面：第一个，风疹、湿疹，风湿化热历程当中，热伤阴血，频频会一定进程酿成阴血不及，当归不错养血，生地不错养阴，也有养血作用，生地也能协助石膏、知母清热，胡麻仁能养血润燥，这三味药结伴，不错针对因为风湿化热，对阴血损害所酿成的不及。第二个，当归、生地、胡麻仁的养血润燥还不错制约苦参、苍术这类温燥药，使它们不至于温燥太过，也就起到佐制药的作用。第三个，当归在其中还有活血作用，活血作用和治风药同用，体现了治风先治血，血行风自灭这个念念想。也即是说风湿郁滞肌肤的本事，活血药对肌肤气血津液，独特血液的运行郁滞有缓解作用，活血药有助于祛风药阐述作用。这是方义分析当中的疑窦，亦然一个重心。使药甘草，在方中起到一方面益气补气保护脾胃，保护中焦，另一方面起到辅助诸药的作用，是使药也兼有佐药的敬爱。

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辨证要点：

风疹、湿疹反应出来的皮肤病，咱们讲了重心：一个瘙痒，一个湿疹还会捏破以后渗出津水。但这个方擅长于止痒，相比起来，擅长于以皮肤瘙痒为主症，何况通盘证候一定进程上偏热证，是以疹出色红，脉浮脉不错偏数。

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随证加减：

风热较重，频频阐扬出来口干，舌边尖红，这种本事只是用少量黄芩、石膏、知母来清热是不够的，要重用石膏，加银花、连翘疏散风热。如若湿，风湿郁而化热，这干冷偏重，干冷容易梗阻气机，梗阻气机就产生胸脘痞满，也即是病东谈主兼有胸部、胃脘痞闷胀满，舌象阐扬出来不错苔黄腻，黄腻反应干冷，不错加车前子、地肤子这些渗利干冷之品。如若血分热重，咱们前边说石膏、知母善清气分之热。血分热重，主要表当前皮疹上，色红，红相比凸起，何况热扰心神，导致发烧泼辣。舌质红，甚而于绛，舌质红绛证明它运转入营血了。那这个本事除了清气分热除外，更迫切的还要清热凉血，是以不错加生地，重用生地凉血清热。粗略加擅长凉血的赤芍、紫草，同期还不错凉血，不酿成瘀血。

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