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咳 血 方

（《丹溪心法》）

【构成】

青黛水飞（6g）

 瓜蒌仁去油（9g）

 海粉（9g）

 山栀子炒黑（9g）

 诃子（6g）

【用法】

上为末，以蜜同姜汁为丸，噙化。（当代用法：共研末为丸，每服9g。亦可作念汤剂，水煎服，用量按原方比例裁夺。）

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【功用】

清肝宁肺，凉血止血。

【主治】

怒火犯肺之咳血证。咳嗽痰稠带血，咯吐不爽，心烦易怒，胸胁作痛，咽干口苦，颊赤便秘，舌红苔黄，脉弦数。

咳血方是治愈怒火犯肺之咳血证的常用方。

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病机分析：

咳血方主证的病机是怒火犯肺。怒火诚然许多原因皆不错引起，相等是情志郁结，气郁化火，形成肝热、怒火。那原本怒火会引起肝气升发太过，升发太过，同期怒火上炎，木火刑金，形成肝肺同病。肝肺同病，这里边有两组病理经过：一个热邪煎灼津液，成为这种热痰的特色，咳嗽痰稠色黄，这种热痰咳吐不爽；另一方面怒火犯肺，灼伤肺络，咳嗽痰中带血。这是怒火犯肺，肝肺同病，引起津液被热邪灼伤，出现痰热；灼伤肺络，出现出血，归拢起来，咳痰带血。若何知谈怒火犯肺呢？因为有心烦易怒，胁肋作痛，咽干口苦，颊赤便秘这类怒火循经上炎的这个证明，至于舌红苔黄，脉弦数，亦然怒火的佐证了。

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治法：

这个方具有清肝宁肺，凉血止血的作用。

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方义分析：

君药是青黛和栀子，这两个药皆不错清怒火，青黛擅长于清肝胆之火，栀子清三焦，何况又利水，是以这两个药物约略清泻肝胆的实火。畴前东谈主们说这个方，主如果治本，莫得止血之药，而能治愈出血，一般皆这么提。严格地看，这个方尤指其止血作用，李时珍《本草撮要》内部，比如这个方内部的青黛，它径直提到它凉血止血，约略治多种出血，栀子炒了以后，炒栀子也有止血作用，那诃子也有止血作用，《本草撮要》里也有止血作用。治本应该体咫尺那里呢？治病求本，体咫尺咳血是肺络挫伤，它是肺病治肝，肝肺同治。从这个道理讲，治病求本。不是说全方无止血之药，而是通过治病求本，清肝宁肺达到止血的指标。

瓜蒌仁清热化痰，是针对热痰，还能宽胸。海粉这个药比拟出奇，畴前在五版讲义，包括五版以前的讲义，主要皆写海浮石。海浮石实质上是从《医方集解》才开动改的，从元代《丹溪心法》，一直到明代《医方考》，皆是用海粉，海粉是海中的一种海兔的卵群带，咫尺不太好汇集，是以到清代汪昂认为药源不太好汇集，就用跟海粉作用通常，能清化痰热和软坚的海浮石来代替，这是从《医方集解》开动的。然而这个方出处是《丹溪心法》，原书用的是海粉。海粉能清化痰热，又能软坚，咫尺皆用海浮石代海粉。那青黛、栀子清肝热，清怒火，又有止血作用。瓜蒌仁、海粉清热化痰，针对痰热，起到宁肺的作用。用诃子敛迹，既有止血作用，增多止血力量，又能留意这种痰热咳嗽耗伤肺气太过，看成佐药。全方体现了治病求本，主如果对咳血从肝论治，肝肺同治，是以体现了清肝宁肺这个特色。

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配伍特色：

寓止血于清热泻火之中，一般说它不专用止血药，诚然这个方里专长于止血的药是莫得，兼有止血作用，是以治病之法体咫尺肝肺同治，以治肝为主。

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辨证重点：

诳骗当中，咳血是主证，陪同有胸胁作痛，舌红苔黄，脉弦数，是有怒火的佐证。

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随证加减：

如果兼有阴伤，增多养阴的沙参，麦冬养阴清热。痰多，只用瓜蒌仁、海粉不够，加川贝、天竺黄、枇杷叶，不但约略清热化痰，还约略带润肺作用。

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使用庄重：

出血、咳血有多种原因，阴虚火旺类型的，肺肾阴虚火旺，这个方不对适；脾虚便溏兼者，性情虚，或者阳虚者，这个方有栀子、青黛等，偏于苦寒，也不允洽。

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